其他保险

安全生产责任保险附加险条款

01.附加医疗费用保险条款

总  则

第一条  投保人只有在投保了《安全生产责任保险》(以下简称为“主险”)后,方可投保《医疗费用保险》(以下简称为“附加险”)。

第二条  本附加险条款与主险条款内容相悖之处,以本附加险条款为准,未尽之处,以主险条款为准。

第三条  主险合同效力中止,本附加险合同效力即行终止。

保险责任

第四条  在保险期间内被保险人的工作人员因主险保险责任导致的伤残或死亡,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的医疗费用,保险人按照保险合同的约定负责赔偿。

责任免除

第五条  下列损失、费用,保险人不负责赔偿:

(一)劳动和社会保障部所颁布的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》以及各省、直辖市、自治区对其的调整规定目录之外的医药费用;

(二)被保险人的工作人员因主险保险责任范围外的任何原因导致的医疗费用;

(三)被保险人的工作人员在家自设病床治疗产生的费用;

(四)被保险人的工作人员投保前已有残疾的治疗和康复导致的费用;

(五)本保险合同中载明的免赔额或按本保险合同载明的免赔率计算的免赔额。

(六)除主保险合同第七条(四)、(七)外,主保险合同第六、七、八、九条责任免除条款适用于本附加保险合同。

责任限额及免赔额(率)

第六条  责任限额包括每人医疗费用责任限额,由投保人和保险人协商确定,并在保险合同中载明。

每人医疗费用免赔额(率)由投保人和保险人协商确定,并在保险合同中载明。

投保人及被保险人义务

第七条  被保险人向保险人请求赔偿时,应提供门诊及住院病历、检查报告、医疗费用项目清单、医疗费用单据等。

第八条  除紧急抢救外,受伤工作人员均应在二级以上(含二级)医院或保险人认可的医疗机构就诊。

赔偿处理

第九条  在保险责任范围内,被保险人对其工作人员因主险保险责任导致伤残、死亡依法应承担的下列医疗费用,保险人在保险合同约定的每人医疗费用责任限额内负责赔偿:

(一)挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费;

(二)住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费;

(三)就(转)诊交通费,急救车费;

(四)安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。

被保险人承担的诊疗项目、药品使用、住院服务及辅助器具配置费用,保险人均按照国家工伤保险待遇规定的标准,在上述(一)至(四)项计算的基础上,扣除按照保险合同载明的每人医疗费用免赔额或按每人医疗费用免赔率计算的免赔额后进行赔偿。


02.附加第三者责任保险条款

经保险合同双方特别约定,且投保人已支付相应附加保险费,在保险期间内被保险人在保险合同载明的营业场所内依法从事生产、经营活动时,发生安全生产事故,造成第三者死亡,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本附加险合同约定,在保险合同载明的本附加险责任限额内负责赔偿。

本附加险条款与主险条款内容相悖之处,以本附加险条款为准,未尽之处,以主险条款为准。

03.附加施救及事故善后处理费用保险条款

总  则

第一条  投保人只有在投保了《安全生产责任保险》(以下简称为“主险”)后,方可投保《施救及事故善后处理费用保险》(以下简称为“附加险”)。

第二条  本附加险条款与主险条款内容相悖之处,以本附加险条款为准,未尽之处,以主险条款为准。

第三条  主险合同效力终止,本附加险合同效力即行终止。

保险责任

第四条  在保险期间内,被保险人的工作人员因主险保险责任导致的伤残或死亡,被保险人因采取必要合理的施救及事故善后处理措施而支出的下列费用,保险人按照保险合同的约定负责赔偿:

(一)现场施救费用;

(二)参与事故处理人员的加班费、住宿费、交通费、餐费以及生活补助费。

责任免除

第五条  下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:

(一)医疗费用;

(二)保险合同中载明的免赔额或按保险合同载明的免赔率计算的免赔额。

责任限额及免赔额(率)

第六条  责任限额包括每次事故施救及事故善后处理费用责任限额、每次事故每人施救及事故善后处理费用责任限额,由投保人与保险人协商确定,并在保险合同中载明。

每次事故施救及事故善后处理费用免赔额(率)由投保人和保险人协商确定,并在保险合同中载明。

投保人及被保险人义务

第七条  被保险人向保险人请求赔偿时,需提供现场施救的相关费用票据;参与事故处理人员的加班费、住宿费、交通费、餐费以及生活补助费支付凭据。

赔偿处理

第八条  发生保险事故后,保险人对被保险人的施救及事故善后处理费用按以下方式计算赔偿金额:

(一)被保险人的工作人员死亡的,对每次事故每人施救及事故善后处理费用,保险人在合同载明的每次事故每人施救及事故善后处理费用责任限额内赔偿;

(二)被保险人的工作人员残疾的,对每次事故每人施救及事故善后处理费用,保险人按照《伤残赔偿比例表》所列的赔偿比例乘以每次事故每人施救及事故善后处理费用责任限额计算的数额内赔偿;

(三)被保险人的工作人员受伤但未致残的,对每次事故每人施救及事故善后处理费用,保险人在保险合同载明的每次事故每人施救及事故善后处理费用赔偿限额的10%以内赔偿,合同另有约定的除外;

(四)在依据上述计算的基础上,保险人在扣除每次事故免赔额或按免赔率计算的免赔额后进行赔偿;

(五)保险人对被保险人每次事故的施救及事故善后处理费用赔偿金额不超过本合同载明的每次事故施救及事故善后处理费用的责任限额。

在发生安全生产事故后,经地方政府或安全生产管理部门的统一安排,被保险人提出申请并经保险人书面确认后,保险人可预付现场施救费用。